tag:blogger.com,1999:blog-71774568669897533072023-06-20T21:43:27.538-07:00Enfermagem!Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-7177456866989753307.post-65479575783995805902011-01-27T08:21:00.000-08:002011-01-27T12:15:16.566-08:00PCE-ESCS Estudo de caso- Hepatite CJ.M.M. 28 anos, masculino, solteiro, possui parceira fixa, mas se relaciona com parceiras eventuais. Procurou o Centro de Saúde para realizar exames.<br />
Os marcadores tiveram como resultado e interpretação.<br />
<br />
<ul><li>HBsAg Não reagente-<span class="Apple-style-span" style="color: red;"> não possui o HBV</span></li>
<li>Anti-HBc total reagente- <span class="Apple-style-span" style="color: red;">Marcador de contato prévio</span></li>
<li>Anti-HBs reagente- <span class="Apple-style-span" style="color: red;">Imune a HBV</span></li>
<li>Anti-HCV reagente- <span class="Apple-style-span" style="color: red;">Infectado pelo HCV</span></li>
<li>HBeAg não-reagente- <span class="Apple-style-span" style="color: red;">Sem replicação viral</span></li>
<li>Anti-HBe Reagente- <span class="Apple-style-span" style="color: red;">Bom prognóstico para HBV</span></li>
</ul><div>Diagnóstico: Hepatite C<br />
*Não há vacina e nem imunoglobulina para Hepatite C</div><div>Medidas de controle:<br />
*Aos portadores crônicos do HCV são recomendadas as vacinas contra Hepatite A e B, se forem suscetíveis, evitando o risco dessas infecções. Como o paciente estudado tem Anti-HBs reagente não precisa realizar a imunização para hepatite B, pois os anticorpos estão ativos.<br />
* Orientar os portadores de HCV a evitarem a transmissão do vírus.<br />
* Embora o risco transmissão sexual seja pequeno, essa informação deve ser repassada para casais discordantes, do qual um tenha e o outro não.<br />
* Orientar o uso de preservativo para prevenir DST e AIDS.<br />
* O portador de HCV não deve realizar doação de sangue.<br />
<br />
Tratamento:<br />
Depende do genótipo identificado da hepatite C.<br />
quadro pendente..ainda a colocar..</div>Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-7177456866989753307.post-21582813911863230022011-01-27T07:53:00.001-08:002011-01-27T11:57:15.063-08:00PCE-ESCS Estudo de caso- Sífilis Gestacional e Congênita.<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2;"><span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: inherit; font-size: 13.3333px;">PCE, Eletivas! Jan/2011!</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="color: #777777; font-family: inherit; font-size: 12pt;"> Vigilância Epidemiológica!<br />
RN da R.K.F. VDRL Reagente, 1:32, iniciou o pré-natal no terceiro trimestre, tratou sífilis terciária 10 dias antes do parto.Parceiro desconhecido.<br />
<b>Esclarecimento do caso:</b><br />
A paciente deveria ter começado o pré-natal assim que foi diagnosticado a grávidez, e assim ter iniciado o tratamento de sífilis, caso já tivesse contraído.<br />
O tratamento da sífilis é adequado quando termina 30 dias antes do parto e tenha sido administrado dose corretas em períodos necessários, segundo o protocolo.<br />
O tratamento da R.K.F. estava em andamento quando o parto venho a acontecer. <b>Conduta:</b>Realizar o tratamento do RN durante 10 dias com Penicilina G Cristalina 50 mil UI/Kg, Intravenosa, 12/12hr (nos primeiros 7 dias de vida) e 8/8hr (após 7 dias de vida), durante 10 dias e relizar o<i>seguimento</i>:<br />
Consultas ambulatoriais mensais até o 6º mês de vida e bimensais do 6º ao 18º mês; Realizar VDRL com 1 mês,3,6,12 e 18 meses de idade, interrompendo o seguimento com dois exames consecutivos de VDRL negativos; Realizar TPHA, FTA-Abs ou Teste rápido ( treponêmico) para sífilis apartir os 18 meses de idade para confirmação do caso; Caso sejam observados sinais clínicos compatíveis com a ingecção treponêmica congênita, deve-se proceder à repetição de exames sorológicos, ainda que não esteja no momento previsto acima; Diante de elevação do título sorológico ou da sua não negativação até os 18 meses de idade, reinvestigar o paciente e proceder ao tratamento; recomenda-se o acompanhamento oftalmológico semestral por 2 anos; Nos casos em que o LCR mostrou-se alterado, deve ser realizada uma reavalização liquórica a cada 6 meses até a normalização do mesmo; alterações persistentes indicam avaliação clínico-laboratorial completa e tratamento; Nos casos de crianças tratadas de forma inadequada, na dose e/ou tempo do tratamento preconizado, deve-se convocar a criança para reavaliação clínico-laboratorial, ereiniciar o tratamento da criança, obedecendo aos esquemas anteriormente descritos. Tratamento da mãe, Penicilina G Benzatina 7.200.000 UI, I.M., 1.200.000 UI em cada glúteo até completar o ciclo, intervalo de 1 semana. Terminar o ciclo mesmo tendo ocorrido o parto.<br />
Após 30 dias da realização do tratamento, realizar VDRL para verificar a titulação.<br />
Buscar o parceiro para tratamento e realiza-lo concomitantemente.<br />
<br />
Obs: Caso tenha alergia a penicilina<br />
Usa-se Eritromicina (estearato) 500 mg-1 comp 6/6hr, via oral, por 15 dias (sífilis recente) ou 30 dias (sífilis tardia). O seu uso não é tão efetivo quanto a penicilina, pois não atravessa a barreira transplacentária, e consequentemente não trata o feto.<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 1.0pt 0cm;"><div align="center" class="MsoNormal" style="border: none; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm; padding: 0cm; text-align: center;"><span style="display: none; font-size: 8pt;">Top of Form<o:p></o:p></span></div></div><div style="border-top: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-element: para-border-div; padding: 1.0pt 0cm 0cm 0cm;"><div align="center" class="MsoNormal" style="border: none; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-padding-alt: 1.0pt 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-align: center;"><span style="display: none; font-size: 8pt;">Bottom of Form<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7177456866989753307.post-18850371751496703082011-01-27T07:52:00.001-08:002011-01-27T07:52:37.490-08:00PCE-ESCS Estudo de caso- Sífilis Gestacional.<h2><span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: small; font-weight: normal;">PCE, Eletivas! Jan/2011!</span></h2><div class="postbody"><span style="color: #777777; font-family: "Trebuchet MS","sans-serif";"> Vigilância Epidemiológica!<br />
M.A.C. 30 anos, casada, parda, 2º Grau completo, Compareceu ao Centro de Saúde para iniciar seu pré-natal, já no 2º trimestre. Foi realizado um teste rápido de VDRL, que teve por resultado positivo e 1:4, respectivamente.<br />
<b><i>Conduta frente ao caso:</i></b>Iniciar o tratamento com penicilina G benzatina 7.200.000 UI, sendo administrada 1.200.000 UI em cada glúteo, I.M., realizado com intervalo de 1 semana, até completar o ciclo.<b><i>Justificativa: Como não foi relatado s.s. trata-se a sífilis terciária.</i></b>Tratar o parceiro concomitantemente<br />
Após 30 dias do tratamento, realizar VDRL para constatar a titulação e reavaliar a necessidade de retratamento. O tratamento feito com a mãe consequentemente trata o filho, pois é resultado da passagem transplacentária.<br />
<b><i>Teste Rápido:</i></b>Treponêmico " Novo" utilizado no Distrito Federal.<b><i>VDRL: </i></b>Demostra a titulação se ao acaso o teste não-treponêmico der reagente.<o:p></o:p></span></div>Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7177456866989753307.post-62123490976964236332011-01-27T07:51:00.001-08:002011-01-27T07:51:48.476-08:00PCE-ESCS/ Sífilis Adiquirida! S.S<h2><span class="Apple-style-span" style="font-size: small; font-weight: normal;"><b><span style="color: #777777; font-family: "Trebuchet MS","sans-serif";">Sífilis Adiquirida </span></b></span></h2><div class="postbody"> <b style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"><br />
</b><br />
<b style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">Primária:</b><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> Lesão inicial; Cancro Duro ou protossifiloma, Adenite Satélite (gânglio). Desaparece em 4 semanas.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> * Testes Treponêmicos positivos a partir da 3º semana de infecção;</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> * Não-Treponêmicos positivos a partir da 4º semana ou 5º semana.</span><br />
<b style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">Secundária:</b><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> Disseminação dos treponemas pelo organismo.As suas manifestações surgem4 a 8 semanas do aparecimento do cancro duro. Apresenta-se com exantema mobiloforme não-pruriginoso (que não coça); A roséola sifilítica; Lesões papulosas palmo-plantares; placas mucosas; Adenopatias generalizada ( gânglios aumentados); Alopécia em clareira (queda de cabelo localizados) e codilomas planos (papulas)</span><br />
<b style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">Terciária:</b><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> > 1 ano.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> Através de testes laboratoriais, confirma o diagnóstico pela presença de</span><span class="apple-converted-space" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> </span><i style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">treponema pallidum</i><span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> Apresenta-se com lesões gomosas e nodulares, de cárater destrutivo (cutânea); Osteíte gomosa, periostite osteíte esderosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articulares(óssea);Aortite sifilítica- insuficiência aórtica, aneurisma e estenose de coronárias (cardiovascular); Meningo-vascular, meningite aguda, goma do cérebro ou da medula, crise epileptiforme, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par, paralisia geral e tabes dorsalis( Sistema Nervoso).</span><br />
<br />
<b style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">VDRL:</b><span class="apple-converted-space" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;">Não-treponêmico , microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Baixa especificidade.</span><br />
<br />
<br />
<br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> Fonte:</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #777777; font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif;"> BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.<o:p></o:p></span></div>Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7177456866989753307.post-72345276718116808662011-01-27T06:26:00.000-08:002011-01-27T11:56:44.183-08:00PCE-ESCS- Hepatites Virais Def/Marcadores.<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Vírus de Hepatite A, B, C, D e E (HAV,HBV,HCV,HDV e HEV).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Transmissão:</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">1. HAV e HEV- [fecal-oral]</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">* Saneamento Básico, higiene pessoal,qualidade da água e dos alimentos.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">* Casos de transmissão percutânea ( inoculação acidental) e/ou parenteral (transfusão) são raras, pois o período de viremia é baixo.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">2.HBV,HCV e HDV.- Parenteral, sexual, compartilhamento de objetos contaminados, utensílios para colocação de <i> piercing </i>e confecção de tatuagens e outros instrumentos usados para uso de drogas injetáveis e inaláveis.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Nestes casos pode ocorrer transmissão vertical</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">*Obs: A transmissão vertical do vírus A e E não tem importância**.</span><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Interpretação de marcadores:</span></b><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><b>Hepatite A</b>:</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti-HAV IgG:</i> Quando reagente simboliza imunidade adquirida, cicatriz imunológica, imunidade vacinal. O Resultado reagente também pode ser considerado quando os marcadores se apresentarem como: Anti-HAV total positiva e Anti-HAV IgM negativo. Pois por conseguinte IgG está presente, há uma memória que produziu anticorpos, por ter ocorrido um contato anterior.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti-HAV IgM:</i> Reagente é contato recente com o HAV.</span><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Hepatite B:</span></b><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>HBsAg</i>: Antígeno de surpefície do Vírus da Hepatite B (HBV), se der reagente, ele é portador do HBV.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti HBs</i>: Anticorpos da classe IgM contra o antígeno do núcleo do HBV. Reagente, está imunizado.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>HBeAg:</i> Representa a replicação viral. Isso é relativo ao HBV. Se reagente está em replicação, caso seja não-reagente representa não ocorrer replicação viral.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti-HBe:</i> Marcador de bom prognóstico, sem replicação viral, se reagente.</span><br />
<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti-HBc</i>: Anticorpos da classe IgG contra o antígeno do núcleo do HBV- Marcador de contato prévio.</span></div><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit; font-weight: normal;">Anti-HBc IgM: Anticorpos da classe IgM contra o antígeno do núcleo do HBV- Marcador de contato recente.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"></span>Hepatite C:</span></b><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>Anti-HCV</i>: Reagente (infectado pelo HCV). Anticorpos contra o vírus HCV- Marcador de triagem para hepatite C, mas não especifica se é crônica, aguda ou curada.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><i>HCV-RNA:</i> É o primeiro marcador a aparecer entre 2 semanas após a infecção.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Utilizado para confirmar a infecção em casos crônicos, monitorar a resposta ao tratamento e confirmar resultados sorológicos indeterminados, em especial em pacientes imunossuprimidos.</span>Joo Soonhttp://www.blogger.com/profile/11415107747714351493noreply@blogger.com0